长期一侧鼻子流“清鼻涕”
七旬老人一直当过敏性鼻炎治疗
直到近日才得知
(相关资料图)
流的鼻涕竟是
“脑子里面的水”漏出来了
流出的脑脊液 女子常流“清鼻涕”,竟是脑子“漏水”?
“医生,我过敏性鼻炎犯了,老是流清鼻涕,你给我开点药吧?”21日上午,70岁的刘阿姨走进武汉市第四医院耳鼻咽喉科诊室。去年,刘阿姨发现自己一侧鼻子老是流“清鼻涕”,尤其是低头时加重,就诊后被诊断为过敏性鼻炎。大约一个月后,流“清鼻涕”症状消失,她以为过敏性鼻炎自己痊愈了,就并未在意。半个月前,刘阿姨再次出现一侧鼻孔流“清鼻涕”症状,吃了抗过敏药物也没有好转。
该院耳鼻喉科常青病区负责人耳鼻咽喉科肖昌武医生接诊后,详细了解了刘阿姨病症。由于老人家仅单侧鼻孔流“鼻涕”,还在低头时有所加重,这让肖昌武医生怀疑她流的并非鼻涕。在鼻内镜下仔细检查,可以看到脑脊液至前颅底流出,对患者鼻腔分泌物进行脑脊液生化检查,发现刘阿姨的“清鼻涕”果然是脑脊液。磁共振检查显示,患者前颅窝底右侧嗅隐窝底部可存在缺损。原来刘阿姨患上了脑脊液鼻漏,也就是颅内脑脊液经过鼻子流出来了。
严重可危及生命
肖昌武介绍,脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明的液体,对脑组织缓冲保护作用,也有清除代谢产物和炎性渗出物的功能。脑脊液是在颅内产生和循环的,与外界不相通。前颅底的骨质是颅内与外界(如鼻腔)相隔的天然屏障,如果屏障破了,脑脊液就会从屏障破损处经过鼻腔流出体外,发生脑脊液鼻漏。在各种脑脊液鼻漏中,以外伤最多见,刘阿姨属于自发性的脑脊液鼻漏,比较少见,容易误诊。
“发生脑脊液鼻漏其实非常危险,相当于大脑和外界有了相连的通道,一旦细菌进入,发生逆行感染,会引发发热、头痛等颅内感染表现。如果不及时治疗,很有可能出现脑水肿、脑疝的情况,严重时会危及生命。”肖昌武说。经过降颅压、绝对卧床、预防颅内感染等保守治疗,刘阿姨的脑脊液终于不再漏了。
医生:过敏性鼻炎往往伴鼻痒鼻塞
“自发性脑脊液鼻漏较为少见,流出来的液体确实和“清鼻涕”比较接近,市民难以区分。”肖昌武提醒,过敏性鼻炎导致的流“清鼻涕”往往还伴有双鼻痒、喷嚏及鼻塞等症状,非常重要的是双侧鼻腔都流清水样鼻涕。
脑脊液鼻漏常见表现除鼻腔间接或持续流出清亮、水样液体外,部分患者伴嗅觉减退或者消失,大多数为单侧,在低头、躺卧、翻身、便秘以及弯腰时增多。
来源:37度里 | 长江健康融媒
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